国家卫计委实施《有关前进医疗机构远程医疗服务的意见》(以下全称意见)具体了远程医疗的范围，规范医院间的医疗不道德，明确提出不能在横向级别医院和牵头医院积极开展展开。这就意味著，凭借远程医疗，县乡村的医疗水平将有可能有大幅的提升。但是，基层医疗机构对远程医疗到底是个怎样的态度呢？目前若无能力积极开展远程医疗？基层积极开展远程医疗有艰难吗？怎样解决？日前，笔者到豫北某县14个乡镇卫生院和4个县级医疗单位展开了一次调研。 调研表明，该县50万口人，与郑汴隔河相望，三分之一人口居住于黄河滩，交通不过于便捷。
全县14个乡镇卫生院有正副低职称医务人员4名，彩超（每台价值30万元）6台，计算机X线摄影5台，CT、核磁共振、低精彩超强、仅有生化皆为零；4家县级医院除县医院有日立HV900（价值360万元）、双排螺旋CT、DR、7180全生化更为低炼的医疗设备外，其他医院医疗设备皆为过时的或二手设备，全县大约1800张病床。据该县新农合筹办统计资料，2013年全县住院50867人，转院亲率（省市医院）16.46%，其中，乡镇卫生院上转率6.2%（主要上转县级医院）；乡镇卫生院彩超年使用量1.5万余人次，CR大约1.9万人次。
经济落后，部分区域交通道岔，转院亲率低，高水平医疗人员缺少，不足以证明它显然必须远程医疗的惠顾。但基层的反应及现状又是如何呢？ 对远程医疗的概念未知 该县的基层群众，绝大多数不告诉什么是远程医疗，否青睐和不愿积极开展远程医疗就不言而喻；14个乡镇卫生院五分之一的人员只告诉名词意思，大多数不告诉远程医疗的专业内涵和运营办法；10个乡公共卫生院长对远程医疗未予注目，4个中心乡公共卫生院长指出远程医疗对基层卫生院无关紧要，因为他们的功能定位是基本医疗服务，除中毒、外伤做到应急医治外，其他危重病人、疑难杂症会前来就医，积极开展远程医疗意义并不大，再加实际水平受限，无法因应积极开展远程医疗服务。
医疗设备劣，医技水平较低 14个乡镇卫生院只有常规性的医疗检查设备，显然无法获取病理切片、DR、CT等远程医疗适当器材，大自然无法在乡级卫生院积极开展远程医疗；全县只有一家医院的彩超、心电图、CT、7180全生化能获取省市医疗专家远程临床可参照的医疗资料，但影像选位、取材于及切片制作等因设备质量或技能问题，所获取的远程医疗资料其质量皆无法几乎超过上级医院专家拒绝。如大型医疗设备检查阳性率在60%以下，除了过度检查外，主要原因是操作者人员的医技水平较低，近85%的医技人员为非专业人员，其中技龄在20年以上有工作经验的专业医技人员为零。
软硬件与远程医疗拒绝相距甚远 14个乡卫生院都无法获取电子病历，唯有县医院实施HIS可以和上级医院远程医疗系统接入，但又缺少远程医疗方面的专业人员；没适当的医疗体系，19家医疗单位无一家重新加入医联体，对口提供支援单位也仅有是象征性的义诊和下派年长住院医生，没远程医疗平台。 没好的医疗管理体制 目前，全县的基层公立医院的医疗收益完全都来自新农合，尤其是县级医院，编成、人员经费、设备购买、基础设施建设等皆来自陂者的就医消费。积极开展远程医疗，应邀方首先要考虑到技术利益，同时还要考虑到风险性。
所以，理所当然地就将远程医疗与有偿服务挂勾了。考虑到远程医疗的报酬和法律避难目前尚不明确章程把持，国家也没实施明确适当的法律法规来说明远程医疗引发的医疗车祸如何处置解决问题。
于是，一旦要实施远程医疗，下级医院要么缴应邀方劳务费，要么减少转诊量，不然无法保持。但如果应邀方无法遵从分级医疗制度，不对口下转病人，基层医院的业务量就不会减少，收益就不会增加。回应，县级医院的负责人皆对远程医疗所持从容态度，他们回应，没政策性的措施，县级医院会积极主动抱住要远程医疗项目。
这解释，目前县级以上公立医院的管理机制不展开大的改革，公益性背后的营利运营，很难排泄邀方的后顾之忧。这势必会影响远程医疗的设计目的，与医联体一样，迅速不会经常出现松散型经营状态。 窥见一斑而闻全豹。从河南省某县的医疗现状和对远程医疗的认知度，不足以解释，要想要让远程医疗落户基层，尤其是贫困地区，就必需超越目前的医疗管理机制体制僵局。
政府不仅要给与政策、财力上的大力支持，提升基层医疗、医技水平，转变医疗设备领先局面，还要尽早实施远程医疗实施细则，让医疗资源的市场化配备和光阴，转变公立医院的趋利性，实施适当的法律法规来维护远程医疗，用明确的鼓舞约束机制让省市县医疗机构上下同步。在增大远程医疗传道的同时，搭起科学、合理、不切实际、上下级医院都能拒绝接受、乐意参予的远程医疗平台，只有这样，基层群众才能不出有家门就能通过远程医疗享用大医院的优质医疗服务，早于一天解决问题他们的看病难看病贵。
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